犬心脏衰竭——狗狗休克

  （一）心衰的定义：心力衰竭是指心肌收缩力减弱、心脏排血量减少、静脉回流受阻，动脉系统供血不足而呈现的全身血液循环障碍的一系列症状和体征的综合征。

　　心脏疾病的临床症状出现并不表示已经发生心脏衰竭，心脏衰竭并不表示心脏病。

　　（二）心衰的分类：

　　1、充血性心力衰竭、淤血性心力衰竭

　　2、急性心力衰竭、慢性心力衰竭

　　（三）病因：

　　1、急性心衰：

　　（1）由于突然、大运动量的训练、追捕（特别是经过长期休闲的犬）。

　　（2）临床治疗时静脉输液过快或量过大，超过心脏负担时。

　　（3）见于注射对心肌有较强刺激性的药物，如钙、砷制剂等。

　　（4）某些传染病如犬瘟热、中毒和发烧性疾病时，病毒和毒素直接侵害心肌，可引起继发性急性心衰竭。

　　2、慢性心衰：除因长期、大量运动引起之外，也常见于心包炎、心肌炎、心内膜炎、肺气肿等情况下。这是由于心脏代偿机能不足所造成的后果。

　　（四）症状

　　低心输出量症状：

　　疲倦

　　出力后的衰弱

　　昏厥

　　肾前性氮血症

　　发绀（由于皮肤组织循环不良）

　　淤血性症状-左心：

　　肺淤血和水肿（造成咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、听诊有各种性质的啰音、易疲倦、流鼻血、发绀）

　　淤血性症状-右心：

　　全身静脉淤血（颈静脉扩张）

　　肝脏+脾脏淤血

　　胸腔积液

　　（五）分级

　　Ⅰ有客观的心脏疾病病症，但没有心衰竭的证据

　　Ⅱ有客观的心脏疾病症状，并且开始在运动时有  心衰竭的临床证据

　　Ⅲ轻度的运动时或在夜晚出现咳嗽、呼吸困难的心衰竭症状

　　Ⅳ在休息时也有心衰竭的症状

　　（六）病理过程：

　　当心脏疾病进行时，心脏的代偿机能会活化，代偿机能用尽时，即发生心衰竭。

　　心衰竭是心脏无法正常地工作，会刺激其他系统的代偿反应，如心血管、肾脏、肺脏，同时，代偿作用会造成恶性循环。治疗的目的是为终止不适当的代偿反应。

　　七）诊断

　　根据以下进行综合诊断：

　　1、临床症状；

　　2、听诊；

　　3、X线影像；

　　4、B超仪；

　　5、心电图；

　　（八）治疗

　　1、治疗方向：控制心力衰竭的症状、增加向前流出的血液量、减少逆流量、调整过度的神经体液性代偿反应

　　2、ACE阻断剂及心衰相应的药物

　　（1）ACE阻断剂

　　含巯基（-SH）或硫基（-SR）类

　　卡托普利（Captopril）、阿拉普利（Alacepril）

　　含羧基（-COOH）类

　　依那普利（Enalapril）、赖诺普利（Lisinopril）、培跺普利（Perindopril）、雷米普利（Ramipril）、喹那普利（Quinapril）、地拉普利（Delapril）、西拉普利（Cilazapril ）、贝那普利（Benozepril）、螺普利（Spirapril）、群多普利（Tranodlapril）、莫昔普利（Moexipril）、咪达普利（Imidapril）

　　含次膦酸基（-POO-）类

　　福辛普利（Fosinopril）

　　（2）其他药物：

　　地高辛（digoxin）、呋塞米（furosemide）、肼屈嗪（Hydralazine）、硝酸甘油软膏、硝普钠（Nitroprusside）、硫氮卓酮（Diltiazem）、多巴酚丁胺（dobutamine）、多巴胺（dopamine）、氨联吡啶酮（amrinone）、螺内酯（Spironolactone）等

　　（九）饮食管理

　　心衰时会影响肾脏排出钠离子和水的能力，所以除了药物治疗外，要配合限制盐分的摄取。同时患心衰的狗通常食欲不好，要增加营养。

　　（十）预后：根据患犬及病犬而定